感染新冠可能激活人体内潜伏的病毒
你可能几个月前感染新冠后已经康复，但身体状况却依旧不佳。
你站起来的时候会感到眩晕，心跳加速。就连从事一些日常活动，都会让你感觉筋疲力尽。曾经一夜安睡能让你精力充沛，但现在却再也没有这种感觉。
这是长期新冠的症状，对吗？或许问题并不是这么简单。
最近发表于《免疫学前沿》（Frontiers in Immunology）的一篇论文指出，轻症甚至无症状新冠可能激活人体一直在对抗的多种病毒储存库，可能引发慢性疲劳综合征的症状。慢性疲劳综合征与长期新冠类似。
研究人员发现，疱疹病毒会在未接种疫苗的新冠患者体内传播，例如引发单核细胞增多症的艾巴氏病毒。慢性疲劳综合征患者体内的抗体反应更强烈，这代表免疫系统正在努力对抗体内的顽固病毒。
这些非新冠病毒可能是导致慢性疲劳综合征的罪魁祸首。慢性疲劳综合征又被称为“肌痛性脑脊髓炎”。这种没有明确原因的不明病症，会引发疲劳、脑雾、行动时眩晕和睡眠质量不佳等症状。
专家表示，许多长期新冠患者的症状可能被描述为慢性疲劳综合征。在10月的一项研究中，研究人员假设新冠有时候会抑制免疫系统，导致人体内潜伏的病毒因为新冠的压力被重新激活并开始传播，这些病毒所引发的症状在慢性疲劳综合征和长期新冠病情中很常见。
因此，在某些情况下，“长期新冠”并不是一种全新的病症，而是一种症状与慢性疲劳综合征交叉的病毒后疾病，类似于患者感染埃博拉病毒、2003年至2004年的原始SARS病毒和其他病毒之后的表现。
正如美国知名传染病专家安东尼·福奇博士在2020年所说的那样，长期新冠“可能是一种与新冠有关的病毒后综合征”。
“我们尚未对潜伏病毒进行检测和治疗”
约翰斯霍普金斯大学（Johns Hopkins University）医学院长期新冠门诊部联席主任阿尔巴·米兰达·阿佐拉对《财富》杂志表示，新冠病毒可能至少激活了部分长期新冠患者体内的潜伏病毒，引发了慢性疲劳综合征的症状。
但她所在的诊所并不会对长期新冠患者体内的病毒激活情况进行检查。她认为，没有必要因为这些病毒可能在患者体内引发这些症状，而让患者服用抗病毒药物或抗生素，因为这些药物会产生不良副作用。
她说道：“我们没有足够证据支持这种治疗。”
阿佐拉表示，曾有医生为长期新冠患者开具这种治疗处方，但患者的病情并没有太大好转。她最近曾咨询一位传染病领域的同事，对长期新冠患者体内的潜伏病毒进行检测和治疗，是否是标准操作。
她的同事表示：“我们尚未对潜伏病毒进行检测和治疗。”
丹佛美国犹太医学研究中心（National Jewish Health）的胸腔科医生尼尔·戈尔茨坦博士是该医院长期新冠门诊的负责人，他表示，目前尚不确定潜伏病毒在长期新冠中扮演的角色。这是因为这种新病症复杂多变。
目前，长期新冠并没有一个统一的定义。他指出，目前已经确定了数百种可能出现的症状，无法用一种解释来说明全部这些症状的原因。
戈尔茨坦表示：“潜伏病毒与长期新冠之间或许会有某种关联，但我们很难确定两者之间的因果关系。情况可能恰恰相反，是长期新冠导致病毒被激活，而不是病毒被激活后引发了长期新冠。”
约翰斯霍普金斯大学肺病与危重症医学系副教授、从事长期新冠患者治疗的帕纳吉斯·加利亚萨托斯博士，通常并不会检测患者的潜伏病毒状况，因为大多数患者对他的诊所使用的治疗药物反应良好。
他说道：“如果患者对治疗药物没有反应，或许我们会对其他方面进行检测。”
加利亚萨托斯表示，新冠病毒极有可能正在导致“许多人的”免疫系统衰退。
他说道：“我认为是免疫缺陷导致这些病毒再次出现。如果确实出现免疫缺陷，那也是暂时的。”
10月份的研究指出，科学家们仍不确定艾巴氏病毒等病毒是只会引发慢性疲劳综合征，还是会不断产生更多症状。研究人员也无法确定，如果潜伏病毒，可能包括SARS-CoV-2病毒本身，在长期新冠的发展过程中产生了某些影响，它们到底扮演了什么角色。
目前没有太多选择
由于我们对长期新冠和慢性疲劳综合征知之甚少，专家们表示患者出现哪种病症至少目前来看并不重要。虽然两种病症的症状都可以治疗，但并没有针对性的药物，因为这两种病症的病因仍是个未知数。
阿佐拉表示：“这是我不会安排检测的主要原因。”她提到了对长期新冠患者体内可能存在的潜伏病毒进行抗体检测的做法。“目前没有针对慢性疲劳综合征的治疗药物。确实有一些药物可以帮助控制症状和改善生活质量，但它们无法治愈这些疾病。”
戈尔茨坦表示，如果研究人员未来能够证明因体内残余的病毒引发疾病，并找到消灭这些病毒的方法，那么对这两种病症的描述可能才有重要意义。
阿佐拉有多位患者在感染新冠之前，已经因为感染艾巴氏病毒或H1N1流感病毒而被确诊患有慢性疲劳综合征。她说道，这些患者感染新冠之后，慢性疲劳综合征症状变得更加严重。
她说道：“他们记得以前适合自己的治疗方法，学会了如何调节自己做事的节奏，避免我所说的冠状病毒过山车，即感觉良好的时候活动过量，导致接下来几天身体不堪重负。他们都能认同这一点，并执行以前对他们有效的策略。”
约翰斯霍普金斯大学的加利亚萨托斯希望，在新的一年能够看到在长期新冠领域有所突破，包括在2023年底之前能够对长期新冠有更深入的了解，并研发出特效治疗药物。
斯坦福大学（Stanford University）正在为一项研究招募受试者。该项研究所依据的理论与10月份研究的理论类似，即急性感染新冠后在人体内残留的SARS-CoV-2病毒储存库是导致长期新冠的原因。该项研究将尝试确定，抗病毒药物利托那韦片能否减少或消灭病毒储存库，从而减轻长期新冠症状。
阿佐拉表示：“我们正在缓慢进入试验-治疗阶段。”（财富中文网）
翻译：刘进龙
审校：汪皓
你可能几个月前感染新冠后已经康复，但身体状况却依旧不佳。
你站起来的时候会感到眩晕，心跳加速。就连从事一些日常活动，都会让你感觉筋疲力尽。曾经一夜安睡能让你精力充沛，但现在却再也没有这种感觉。
这是长期新冠的症状，对吗？或许问题并不是这么简单。
最近发表于《免疫学前沿》（Frontiers in Immunology）的一篇论文指出，轻症甚至无症状新冠可能激活人体一直在对抗的多种病毒储存库，可能引发慢性疲劳综合征的症状。慢性疲劳综合征与长期新冠类似。
研究人员发现，疱疹病毒会在未接种疫苗的新冠患者体内传播，例如引发单核细胞增多症的艾巴氏病毒。慢性疲劳综合征患者体内的抗体反应更强烈，这代表免疫系统正在努力对抗体内的顽固病毒。
这些非新冠病毒可能是导致慢性疲劳综合征的罪魁祸首。慢性疲劳综合征又被称为“肌痛性脑脊髓炎”。这种没有明确原因的不明病症，会引发疲劳、脑雾、行动时眩晕和睡眠质量不佳等症状。
专家表示，许多长期新冠患者的症状可能被描述为慢性疲劳综合征。在10月的一项研究中，研究人员假设新冠有时候会抑制免疫系统，导致人体内潜伏的病毒因为新冠的压力被重新激活并开始传播，这些病毒所引发的症状在慢性疲劳综合征和长期新冠病情中很常见。
因此，在某些情况下，“长期新冠”并不是一种全新的病症，而是一种症状与慢性疲劳综合征交叉的病毒后疾病，类似于患者感染埃博拉病毒、2003年至2004年的原始SARS病毒和其他病毒之后的表现。
正如美国知名传染病专家安东尼·福奇博士在2020年所说的那样，长期新冠“可能是一种与新冠有关的病毒后综合征”。
“我们尚未对潜伏病毒进行检测和治疗”
约翰斯霍普金斯大学（Johns Hopkins University）医学院长期新冠门诊部联席主任阿尔巴·米兰达·阿佐拉对《财富》杂志表示，新冠病毒可能至少激活了部分长期新冠患者体内的潜伏病毒，引发了慢性疲劳综合征的症状。
但她所在的诊所并不会对长期新冠患者体内的病毒激活情况进行检查。她认为，没有必要因为这些病毒可能在患者体内引发这些症状，而让患者服用抗病毒药物或抗生素，因为这些药物会产生不良副作用。
她说道：“我们没有足够证据支持这种治疗。”
阿佐拉表示，曾有医生为长期新冠患者开具这种治疗处方，但患者的病情并没有太大好转。她最近曾咨询一位传染病领域的同事，对长期新冠患者体内的潜伏病毒进行检测和治疗，是否是标准操作。
她的同事表示：“我们尚未对潜伏病毒进行检测和治疗。”
丹佛美国犹太医学研究中心（National Jewish Health）的胸腔科医生尼尔·戈尔茨坦博士是该医院长期新冠门诊的负责人，他表示，目前尚不确定潜伏病毒在长期新冠中扮演的角色。这是因为这种新病症复杂多变。
目前，长期新冠并没有一个统一的定义。他指出，目前已经确定了数百种可能出现的症状，无法用一种解释来说明全部这些症状的原因。
戈尔茨坦表示：“潜伏病毒与长期新冠之间或许会有某种关联，但我们很难确定两者之间的因果关系。情况可能恰恰相反，是长期新冠导致病毒被激活，而不是病毒被激活后引发了长期新冠。”
约翰斯霍普金斯大学肺病与危重症医学系副教授、从事长期新冠患者治疗的帕纳吉斯·加利亚萨托斯博士，通常并不会检测患者的潜伏病毒状况，因为大多数患者对他的诊所使用的治疗药物反应良好。
他说道：“如果患者对治疗药物没有反应，或许我们会对其他方面进行检测。”
加利亚萨托斯表示，新冠病毒极有可能正在导致“许多人的”免疫系统衰退。
他说道：“我认为是免疫缺陷导致这些病毒再次出现。如果确实出现免疫缺陷，那也是暂时的。”
10月份的研究指出，科学家们仍不确定艾巴氏病毒等病毒是只会引发慢性疲劳综合征，还是会不断产生更多症状。研究人员也无法确定，如果潜伏病毒，可能包括SARS-CoV-2病毒本身，在长期新冠的发展过程中产生了某些影响，它们到底扮演了什么角色。
目前没有太多选择
由于我们对长期新冠和慢性疲劳综合征知之甚少，专家们表示患者出现哪种病症至少目前来看并不重要。虽然两种病症的症状都可以治疗，但并没有针对性的药物，因为这两种病症的病因仍是个未知数。
阿佐拉表示：“这是我不会安排检测的主要原因。”她提到了对长期新冠患者体内可能存在的潜伏病毒进行抗体检测的做法。“目前没有针对慢性疲劳综合征的治疗药物。确实有一些药物可以帮助控制症状和改善生活质量，但它们无法治愈这些疾病。”
戈尔茨坦表示，如果研究人员未来能够证明因体内残余的病毒引发疾病，并找到消灭这些病毒的方法，那么对这两种病症的描述可能才有重要意义。
阿佐拉有多位患者在感染新冠之前，已经因为感染艾巴氏病毒或H1N1流感病毒而被确诊患有慢性疲劳综合征。她说道，这些患者感染新冠之后，慢性疲劳综合征症状变得更加严重。
她说道：“他们记得以前适合自己的治疗方法，学会了如何调节自己做事的节奏，避免我所说的冠状病毒过山车，即感觉良好的时候活动过量，导致接下来几天身体不堪重负。他们都能认同这一点，并执行以前对他们有效的策略。”
约翰斯霍普金斯大学的加利亚萨托斯希望，在新的一年能够看到在长期新冠领域有所突破，包括在2023年底之前能够对长期新冠有更深入的了解，并研发出特效治疗药物。
斯坦福大学（Stanford University）正在为一项研究招募受试者。该项研究所依据的理论与10月份研究的理论类似，即急性感染新冠后在人体内残留的SARS-CoV-2病毒储存库是导致长期新冠的原因。该项研究将尝试确定，抗病毒药物利托那韦片能否减少或消灭病毒储存库，从而减轻长期新冠症状。
阿佐拉表示：“我们正在缓慢进入试验-治疗阶段。”（财富中文网）
翻译：刘进龙
审校：汪皓
You had COVID a few months ago and recovered—but things still aren’t quite right.
When you stand up, you feel dizzy, and your heart races. Even routine tasks leave you feeling spent. And what was once a good night’s sleep no longer feels refreshing.
Long COVID, right? It may not be so simple.
A mild or even an asymptomatic case of COVID can cause reservoirs of some viruses you’ve previously battled to reactivate, potentially leading to symptoms of Chronic Fatigue Syndrome—a condition that resembles long COVID, according to a recent study published in the journal Frontiers in Immunology.
Researchers found herpes viruses like Epstein-Barr, one of the drivers behind mono, circulating in unvaccinated patients who had experienced COVID. In patients with Chronic Fatigue Syndrome, antibody responses were stronger, signaling an immune system struggling to fight off the lingering viruses.
Such non-COVID pathogens have been named as likely culprits behind Chronic Fatigue Syndrome, also known as myalgic encephalomyelitis. The nebulous condition with no definitive cause leads to symptoms like fatigue, brain fog, dizziness when moving, and unrefreshing sleep.
The symptoms of many long COVID patients could be described as Chronic Fatigue Syndrome, experts say. Researchers in the October study hypothesized that COVID sometimes leads to suppression of the immune system, allowing latent viruses reactivated by the stress of COVID to recirculate—viruses linked to symptoms that are common in Chronic Fatigue Syndrome and long COVID.
Thus, “long COVID” in some may not be an entirely new entity, but another post-viral illness—like ones seen in some patients after Ebola, the original SARS of 2003-2004, and other infections—that overlaps with Chronic Fatigue Syndrome.
As top U.S. infectious disease expert Dr. Anthony Fauci said in 2020, long COVID may “very well might be a post-viral syndrome associated with COVID-19.”
‘We’re still not doing that’
It’s possible that COVID is reactivating latent viruses in at least a portion of long COVID patients, causing Chronic Fatigue Syndrome symptoms, Dr. Alba Miranda Azola, co-director of the long COVID clinic at Johns Hopkins University School of Medicine, told Fortune.
But her clinic doesn’t check for the reactivation of viruses in long COVID patients. She doesn’t think the possibility of such viruses causing symptoms in patients is worth giving those patients antivirals or antibiotics, which can lead to undesirable side effects.
“We don’t have enough evidence to support that treatment,” she said.
Other physicians who have prescribed such treatments for long COVID patients, and those patients didn’t see much improvement, Azola added. She recently asked an infectious disease colleague if it was standard practice to test for, and treat, latent viruses in long COVID patients.
“We’re still not doing that,” she recalled him saying.
Dr. Nir Goldstein, a pulmonologist at National Jewish Health in Denver, who runs the hospital’s long COVID clinic, said it’s not yet clear what role latent viruses play in the long COVID. That’s because the nascent condition is such a complex and varied disorder.
A consensus definition for long COVID hasn’t been universally agreed upon. Hundreds of possible symptoms have been identified, he points out—and no single explanation can account for them all.
“There may be an association, but it’s very hard to know the causation,” Goldstein said. “It could be the other way around—it could be that long COVID causes reactivation, not that reactivation causes long COVID.”
Dr. Panagis Galiasatos, an assistant professor at Johns Hopkins’ pulmonary and critical care division who treats long COVID patients, doesn’t routinely test his patients for latent viruses, given that most respond well to treatments that his clinic uses.
“If a patient doesn’t respond to treatment, maybe we’ll test for other things,” he said.
There is a strong possibility that COVID is weakening the immune systems of “a good deal of people,” Galiasatos added.
“I do think the immunodeficiency—when it’s there, it’s transient—allows those viruses to reemerge,” he said.
Scientists are still unsure if viruses like Epstein-Barr merely initiate Chronic Fatigue Syndrome or keep symptoms going, the October study points out. Similarly, researchers are still unsure what, if any, role latent viruses—including, potentially, SARS-CoV-2 itself—play in the development of long COVID.
Few options, for now
With so little known about both long COVID and Chronic Fatigue Syndrome, it doesn’t really matter which a patient has, experts say—at least not right now. While the symptoms of both can be treated, there’s no specific drug for either because the cause—or causes—remain up in the air.
“It’s the main reason why I don’t even order the test,” Azola said of antibody tests for possible latent viruses in long COVID patients. “There’s no treatment targeting Chronic Fatigue Syndrome. There certainly are treatments that can help with symptom management and improve quality of life, but they’re not curative.”
Delineating the two conditions could matter in the future, Goldstein said, if researchers can prove that the conditions are caused by residual viruses and develop a way to eradicate them.
Azola has several patients who were diagnosed with Chronic Fatigue Syndrome before COVID, after Epstein-Barr virus or H1N1 flu infections. They caught COVID, and now their chronic fatigue symptoms are much worse, she says.
“They remember the things that worked for them before, learning how to pace themselves, staying out of what I call the corona-coaster—when they’re feeling good, doing a lot, then crashing for days,” she said. “They’re able to identify with that and implement strategies that have worked for them in the past.”
Galiasatos, from Johns Hopkins, hopes that the new year brings with it long COVID breakthroughs, including a deeper understanding of the condition and tailored treatments—potentially by the end of 2023.
Stanford University is recruiting for a study based on a theory similar to the one in the October study—that long COVID is caused by a lingering reservoir of the SARS-CoV-2 virus, which causes COVID, after acute infection. It will attempt to determine if the antiviral drug Paxlovid alleviates long COVID symptoms by reducing or eliminating that viral reservoir.
“We’re starting to move into the trial-treatment phase slowly,” Azola said.
