最新研究显示，激素替代疗法可能增加患痴呆和阿尔茨海默病的风险
今年6月28日发表于《英国医学杂志》（The British Medical Journal）上的一项重要新研究显示，绝经后女性接受激素替代疗法，可能会增加患痴呆和阿尔茨海默病的风险。
绝经年龄（55岁或以下）左右的短期服用激素者和长期服用激素者均会增加患上述疾病的风险。该研究的作者写道，需要开展更多的研究才能确定激素替代疗法是否为罪魁祸首，并补充说，依赖激素替代疗法的女性也可能因为尚不清楚的原因而易患痴呆。
研究人员查阅了截至2000年数万名年龄在50岁至60岁之间的丹麦女性的医疗记录，这些女性在治疗前均无痴呆病史，也没有不能接受激素替代疗法的医疗原因。
他们发现，接受过雌激素-孕激素疗法的女性患痴呆和阿尔茨海默病的风险增加了24%——即便是在55岁或以下年龄开始治疗的女性也是如此。
受访的女性接受激素替代疗法的时间越长，患痴呆的几率越高。治疗时间为一年或以下的女性患痴呆的风险增加21%，而治疗时间超过12年的女性则增加将近75%。
研究人员发现，每天接受激素替代疗法的女性和每月只有10天至14天接受治疗的女性患痴呆的风险增加程度相差无几。他们并未发现纯孕激素疗法或阴道雌激素疗法与患痴呆之间存在关联。
绝经后女性是否应该停止接受激素替代疗法？
这项研究的数据十分惊人。不过，两名美国专家——妙佑医疗国际（Mayo Clinic）的一名神经系放射学家和哈佛医学院（Harvard Medical School）的一名流行病学家——在一篇同期发表的相应社论里写道，患者和医生的决策不应该受到这项研究结果的影响。
他们指出，以往研究就激素替代疗法的风险与好处得出了不同的研究结果，尤其是在这种疗法对认知功能和患痴呆风险的影响方面。
妙佑医疗国际妇女健康中心（Mayo Clinic Center for Women’s Health）的主任、北美更年期协会（North American Menopause Society）的主任斯特凡妮·福比恩博士对《财富》杂志表示，1998年的一项研究并未显示50岁至55岁开始接受激素替代疗法的女性会增加患痴呆的风险。
福比恩博士补充道，另外两项研究也没有发现绝经后不久开始接受激素替代疗法的女性更易于患痴呆。
她说，三分之二的女性表示她们“在绝经过渡期主观认知能力下降，并且可能出现短暂性的信息处理速度减慢”，这或许是该研究中女性痴呆确诊率偏高的原因之一。
她补充称，再者，“接受激素替代疗法不到一年就导致痴呆，这在生物学上是讲不通的。”
福比恩博士表示，“女性是否接受激素替代疗法的决定不应该受到这些研究结果的影响”，并建议未来在研究中检查脑成像，以帮助在早期阶段确认激素替代疗法的疗效（如有）。（财富中文网）
译者：中慧言-刘嘉欢
今年6月28日发表于《英国医学杂志》（The British Medical Journal）上的一项重要新研究显示，绝经后女性接受激素替代疗法，可能会增加患痴呆和阿尔茨海默病的风险。
绝经年龄（55岁或以下）左右的短期服用激素者和长期服用激素者均会增加患上述疾病的风险。该研究的作者写道，需要开展更多的研究才能确定激素替代疗法是否为罪魁祸首，并补充说，依赖激素替代疗法的女性也可能因为尚不清楚的原因而易患痴呆。
研究人员查阅了截至2000年数万名年龄在50岁至60岁之间的丹麦女性的医疗记录，这些女性在治疗前均无痴呆病史，也没有不能接受激素替代疗法的医疗原因。
他们发现，接受过雌激素-孕激素疗法的女性患痴呆和阿尔茨海默病的风险增加了24%——即便是在55岁或以下年龄开始治疗的女性也是如此。
受访的女性接受激素替代疗法的时间越长，患痴呆的几率越高。治疗时间为一年或以下的女性患痴呆的风险增加21%，而治疗时间超过12年的女性则增加将近75%。
研究人员发现，每天接受激素替代疗法的女性和每月只有10天至14天接受治疗的女性患痴呆的风险增加程度相差无几。他们并未发现纯孕激素疗法或阴道雌激素疗法与患痴呆之间存在关联。
绝经后女性是否应该停止接受激素替代疗法？
这项研究的数据十分惊人。不过，两名美国专家——妙佑医疗国际（Mayo Clinic）的一名神经系放射学家和哈佛医学院（Harvard Medical School）的一名流行病学家——在一篇同期发表的相应社论里写道，患者和医生的决策不应该受到这项研究结果的影响。
他们指出，以往研究就激素替代疗法的风险与好处得出了不同的研究结果，尤其是在这种疗法对认知功能和患痴呆风险的影响方面。
妙佑医疗国际妇女健康中心（Mayo Clinic Center for Women’s Health）的主任、北美更年期协会（North American Menopause Society）的主任斯特凡妮·福比恩博士对《财富》杂志表示，1998年的一项研究并未显示50岁至55岁开始接受激素替代疗法的女性会增加患痴呆的风险。
福比恩博士补充道，另外两项研究也没有发现绝经后不久开始接受激素替代疗法的女性更易于患痴呆。
她说，三分之二的女性表示她们“在绝经过渡期主观认知能力下降，并且可能出现短暂性的信息处理速度减慢”，这或许是该研究中女性痴呆确诊率偏高的原因之一。
她补充称，再者，“接受激素替代疗法不到一年就导致痴呆，这在生物学上是讲不通的。”
福比恩博士表示，“女性是否接受激素替代疗法的决定不应该受到这些研究结果的影响”，并建议未来在研究中检查脑成像，以帮助在早期阶段确认激素替代疗法的疗效（如有）。（财富中文网）
译者：中慧言-刘嘉欢
Menopausal women on hormone replacement therapy may be at elevated risk of dementia and Alzheimer’s disease, according to a major new study published on June 28 in The British Medical Journal.
The increased risk was seen in both short-term users around the age of menopause (55 or younger), as well as in long-term users. More research is needed to determine if hormone replacement therapy is to blame, the authors wrote, adding that women who require the treatment may be predisposed to dementia for reasons yet unknown.
Researchers examined the medical records of tens of thousands of Danish women who were between ages 50 and 60 as of the year 2000, who didn’t have a history of dementia, and who didn’t have a medical reason not to use hormone replacement therapy.
They found that women who had received estrogen-progestin therapy were at a 24% increased risk of developing dementia and Alzheimer’s disease—even those who began treatment at age 55 or younger.
Rates of dementia were higher among women who had been on the therapy longer. The rate of increased risk ranged from 21% for women who had been on it for a year or less, to nearly 75% for those who had been on it for more than 12 years.
The increased rates were similar among women on daily treatment and women on treatment just 10 to 14 days a month, researchers found. Researchers didn’t find an association between progestin-only therapy or vaginal estrogen therapy and the development of dementia, they noted.
Should menopausal women go off hormone replacement therapy?
The study’s numbers are startling. But its findings shouldn’t influence the decisions of patients and doctors, two U.S. experts—a neuroradiologist from the Mayo Clinic and an epidemiologist at Harvard Medical School—wrote in a corresponding editorial published with the new research.
Prior studies have reported conflicting findings on the risks and benefits of hormone therapy, particularly relating to cognitive functioning and dementia, they wrote.
A 1998 study did not show an increased risk of dementia in women starting hormone therapy between ages 50 and 55, Dr. Stephanie Faubion, director of the Mayo Clinic Center for Women’s Health and the North American Menopause Society, told Fortune.
Two additional studies did not find an increased risk of dementia in women who started hormone replacement therapy shortly after menopause, she added.
Two-thirds of women report “subjective cognitive changes during the menopause transition and may experience a transient slowing of processing speed,” perhaps contributing to the rate of dementia diagnoses seen in the study, she said.
What’s more, it’s not “biologically plausible that hormone therapy used for less than a year causes dementia,” she added.
“No changes should be made in a woman’s hormone therapy based on these findings,” she said, suggesting that future studies examine brain imaging to help pinpoint the effects of hormone therapy, if any, at an early stage.
