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顶级三甲医院骗保案揭开冰山一角,骨科医生的黑白人生

顶级三甲医院骗保案揭开冰山一角,骨科医生的黑白人生

3天前
武汉同济医院刚刚因欺诈骗保被处罚。4月20日国家医保局发文,同济医院在2017年1月—2020年9月期间通过串换、虚记骨科高值医用耗材,骗取医保基金2334万余元,目前被处罚金5900万余元,同时被暂停骨科8个月涉及医保基金使用的医药服务。个人回扣,是中国公立医疗体系屡禁不止的“毒疮”。近年来,骨科医生卷入刑事案件高发,多因受贿、骗保等违法行为。郑州六院被举报的细节中,有一位腰椎手术患者,使用了六根价值4000多元的高价螺钉,但实际上医生只用了1000多元的普通螺钉。对一些利润率较高的产品如关节手术所需器械,经销商可能拿出20%—30%作为给科室的“回馈”。 | 相关阅读(财经)
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BentleyCLGT

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keep hungry keep foolish

好的制度让坏人变好,坏的制度让好人变坏!
以同济医院级别的医院普通主治医生为例,名牌大学医学博士学位必不可少(已经30岁左右)、至少一年的国外进修、然后是至少1年的转科和规培,能正式管病人已经33岁左右了;和其他同样优秀的同龄人相比,他们才正式开始“赚钱”,而绝大多数同龄人早已工作并已经进入上升期。这一部分的沉默成本/机会成本,在国外是高额的阳光收入为回报的;但囿于国内医疗机构对医务人员收入的制度性约束,给这些优秀的医学毕业生造成了巨大的收入上的不平衡,就慢慢演化为各种“回扣”的或黑或灰的“创收”潜规则。恰恰在这种“创收”的潜规则下,由于科主任等权力主体的权力过度集中,导致了“创收池”分配的极度不均衡,进一步加重了对“创收”的扭曲,从而衍生出种种怪象…“一次性耗材重复使用同时收费”“没有使用的耗材多计费加计费”不一而足…是人民之殇、也是医生这个高尚职业之殇。
归根结底还是医务人员薪酬制度和分配制度的问题,当前社会每年为医疗卫生服务支付的总成本(医保支出+个人付费)约GDP的9%,但无论医务工作者还是人民大众似乎都未得到如此高付费而应当享受到的尊重和便利,其中制度性缺陷导致的腐败而进一步产生的价值传导加速递减是其深层次机制。集采带量是治标之策,希望尽快出台科学规范制度化的医务人员绩效考核及薪酬制度,还天使一个正义!

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撒哈啦海盗

撒哈啦海盗

武汉同济医院的这起骗保案,数额之大让人吃惊,骗取医保基金支付2330多万元。此外,该院还因其他医疗行为涉嫌违规使用超过9100万元的医保基金仍在进一步核实处理中。

而从案件细节上来看,像武汉同济医院这种串联收费,重复收费,虚假收费是比较典型的骗保行为。虽然对于医院来讲,整改和处罚过后,依然可以继续营业。但是此案一出,这对于一个医院的声誉来讲可以说是灭顶之灾。

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